Το παχύ έντερο αποτελεί το τελικό τμήμα του γαστρεντερικού συστήματος και εκτείνεται από το λεπτό έντερο ως τον πρωκτό. Οι παθήσεις του παχέος εντέρου είναι αρκετά συχνές και κατά πολύ συχνότερες σε σχέση με τις παθήσεις του λεπτού εντέρου.
Οι εξειδικευμένοι χειρουργοί παχέος εντέρου αντιμετωπίζουν τις παθήσεις πλέον συνήθως λαπαροσκοπικά (με λαπαροσκόπηση), μέσω δηλαδή μικρών τομών του κοιλιακού τοιχώματος, μεγέθους 0,5 – 1,3 εκ..
Το παχύ έντερο υποδιαιρείται σε τμήματα, από την αρχή προς το τέλος: τυφλό, ανιόν κόλον, εγκάρσιο κόλον, κατιόν κόλον, σιγμοειδές και ορθό (τελικό τμήμα παχέος εντέρου). Ανάλογα με την πάθηση, αλλά και το τμήμα του παχέος εντέρου που πάσχει, αλλάζουν και τα συμπτώματα του ασθενούς.
Οι συχνότερες χειρουργικές παθήσεις του παχέος εντέρου είναι:
Εκκολπωματίτιδα παχέος εντέρου
Η εκκολπωματίτιδα παχέος εντέρου είναι η φλεγμονή των εκκολπωμάτων του παχέος εντέρου. Τα εκκολπώματα είναι προσεκβολές ("σακουλιάσματα" προς τα έξω) στο τοίχωμα του παχέος εντέρου, βρίσκονται συνήθως στο τμήμα του παχέος εντέρου που ονομάζεται σιγμοειδές και προκαλούνται συνήθως από δυσκοιλιότητα. Η ύπαρξη των εκκολπωμάτων χωρίς την παρουσία φλεγμονής ονομάζεται εκκολπωμάτωση παχέος εντέρου.
Τα εκκολπώματα αυτά μπορεί να παρουσιάσουν αιμορραγία ή φλεγμονή (εκκολπωματίτιδα). Η θεραπεία της εκκολπωματίτιδας είναι στις "ελαφρές" περιπτώσεις συντηρητική (μη επεμβατική). Στις πιο βαριές περιπτώσεις ή στις περιπτώσεις επαναλαμβανόμενων επεισοδίων η θεραπεία είναι χειρουργική. Η χειρουργική θεραπεία της εκκολπωματίτιδας συνίσταται στην αφαίρεση του τμήματος του παχέος εντέρου που πάσχει. Η συνηθέστερη επέμβαση είναι η αφαίρεση του σιγμοειδούς (σιγμοειδεκτομή), η οποία εκτελείται πλέον λαπαροσκοπικά, δηλαδή με λαπαροσκόπηση (λαπαροσκοπική σιγμοειδεκτομή). Δείτε περισσότερα
Χρόνιες φλεγμονώδεις νόσοι εντέρου (νόσος του Crohn, ελκώδης κολίτιδα)
Και οι δύο χρόνιες φλεγμονώδεις νόσοι του εντέρου (νόσος του Crohn, ελκώδης κολίτιδα) αντιμετωπίζονται συνήθως συντηρητικά (φαρμακευτικά), σε βαριές όμως περιπτώσεις ή σε περίπτωση επιπλοκών απαιτείται χειρουργική επέμβαση (κολεκτομή), αφαίρεση δηλαδή του τμήματος του παχέος εντέρου που πάσχει. Η κολεκτομή για νόσο του Crohn ή ελκώδη κολίτιδα εκτελείται σήμερα λαπαροσκοπικά (με λαπαροσκόπηση). Δείτε περισσότερα
Καλοήθεις όγκοι του παχέος εντέρου, π.χ. πολύποδες, λιπώματα
Καλοήθεις όγκοι του παχέος εντέρου, π.χ. πολύποδες, λιπώματα κλπ. . Σε περίπτωση ευμεγέθους πολύποδα που δεν μπορεί να αφαιρεθεί μέσω κολονοσκόπησης, πραγματοποιείται σήμερα λαπαροσκοπική αφαίρεση του πολύποδα (πολυπεκτομή) μέσω τομής του τοιχώματος του παχέος εντέρου. Λαπαροσκοπικά μπορεί να αφαιρεθεί και τμήμα παχέος εντέρου που περιλαμβάνει ένα λίπωμα. Δείτε περισσότερα
Κακοήθεις όγκοι παχέος εντέρου (Καρκίνος παχέος εντέρου)
Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι ιδιαίτερα συχνός και παρουσιάζει πολύ καλή πρόγνωση (πλήρης ίαση ως άνω του 90%) αν διαγνωστεί σε αρχικό στάδιο και αντιμετωπιστεί σωστά.
Η χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο του παχέος εντέρου συνίσταται στην αφαίρεση, αναλόγως της εντόπισης του όγκου, του κατάλληλου τμήματος του παχέος εντέρου (κολεκτομή) και όχι μόνο του όγκου. Η αφαίρεση του τελικού τμήματος του παχέος εντέρου (ορθού) ονομάζεται χαμηλή πρόσθια εκτομή του ορθού. Κατά την επέμβαση θα πρέπει ο ογκολόγος χειρουργός να είναι ιδιαίτερα προσεκτικός και να αφαιρέσει όλους τους λεμφαδένες της περιοχής (ριζική λεμφαδενεκτομή). Η σωστή ογκολογική χειρουργική του παχέος εντέρου έχει ιδιαίτερη επίδραση όσον αφορά την πρόγνωση του ασθενούς. Οι επεμβάσεις για καρκίνο του παχέος εντέρου (είτε κολεκτομή, είτε χαμηλή πρόσθια εκτομή του ορθού) εκτελούνται σήμερα στις περισσότερες περιπτώσεις λαπαροσκοπικά (με λαπαροσκόπηση), μέσω δηλαδή μικρών τομών του κοιλιακού τοιχώματος, μεγέθους 0,5 – 1,3 εκ. . Δείτε περισσότερα
Πρόπτωση ορθού
Πρόπτωση ορθού είναι η προβολή (έξοδος) προς τα έξω του ορθού (τελικού τμήματος του παχέος εντέρου) μέσω του πρωκτού. Η πρόπτωση του ορθού εμφανίζεται συνήθως σε ηλικιωμένες γυναίκες με χαλάρωση του πυελικού εδάφους και θεραπεύεται χειρουργικά με λαπαροσκοπική ορθοπηξία, καθήλωση δηλαδή του ορθού στη λεκάνη. Δείτε περισσότερα
Ορθοκήλη
Ορθοκήλη είναι η προβολή του ορθού (τελικού τμήματος του παχέος εντέρου) μέσω του κόλπου. Εμφανίζεται επίσης συνήθως σε ηλικιωμένες γυναίκες με χαλάρωση του πυελικού εδάφους και θεραπεύεται με χειρουργική επέμβαση (επίσης με λαπαροσκοπική ορθοπηξία). Δείτε περισσότερα
Δυσκοιλιότητα
Σε περιπτώσεις που η δυσκοιλιότητα οφείλεται σε ανατομικές ιδιαιτερότητες του παχέος εντέρου / πρωκτικού σωλήνα, καλείται ο χειρουργός (μετά από διεξοδικό διαγνωστικό έλεγχο) να δώσει λύση στο πρόβλημα με ειδική λαπαροσκοπική επέμβαση, ανάλογα με την περίπτωση. Δείτε περισσότερα
Ειλεός
Ο αποφρακτικός ειλεός του παχέος εντέρου οφείλεται συνήθως είτε σε ενδοκοιλιακές συμφύσεις, είτε σε όγκο (συνήθως κακοήθη) του παχέος εντέρου. Ανάλογα με την αιτία και τη βαρύτητα, ο ειλεός θεραπεύεται συντηρητικά ή χειρουργικά. Δείτε περισσότερα
Πλεονεκτήματα λαπαροσκοπικής χειρουργικής παχέος εντέρου
Τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής χειρουργικής επέμβασης του παχέος εντέρου (π.χ. λαπαροσκοπικής κολεκτομής) σε σχέση με την "ανοιχτή" επέμβαση είναι:
- Σημαντικά λιγότερος πόνος μετά το χειρουργείο παχέος εντέρου
- Εντυπωσιακά ταχύτερη ανάρρωση, με συνέπεια την ταχύτερη έξοδο από την κλινική και την ταχύτερη επάνοδο στην εργασία και στις συνήθεις δραστηριότητες
- Μείωση πιθανότητας να εμφανιστούν επιπλοκές στο άμεσο μετεγχειρητικό διάστημα (π.χ. μικρότερη πιθανότητα αιμορραγίας, μετεγχειρητικών λοιμώξεων κλπ), αλλά και στο απώτερο διάστημα μετά την εγχείρηση παχέος εντέρου (π.χ. μικρότερη πιθανότητα δημιουργίας συμφύσεων εντός της κοιλίας, οι οποίες μπορεί να προκαλέσουν στο μέλλον χρόνιο / υποτροπιάζον κοιλιακό άλγος ή και εντερική απόφραξη – ειλεό). Αξίζει να σημειωθεί ότι οι λαπαροσκοπικές επεμβάσεις παχέος εντέρου πραγματοποιούνται αναίμακτα με εργαλείο υπερήχων.
- Καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα (και ακόμα καλύτερο αν πραγματοποιηθεί πλαστική ενδοδερμική συρραφή των μικρών πληγών)
- Καλύτερη διάγνωση κατά την επέμβαση, καθώς ο χειρουργός παχέος εντέρου έχει με τη λαπαροσκοπική τεχνική πρόσβαση σε ολόκληρη την κοιλία
Οι επεμβάσεις του παχέος εντέρου μπορούν να πραγματοποιηθούν και ρομποτικά, πάλι δηλαδή μέσω μικρών τομών του κοιλιακού τοιχώματος, με τα ίδια ουσιαστικά αποτελέσματα όπως και λαπαροσκοπικά. Ο Dr Δημήτρης Κανέλλος είναι εκπαιδευμένος στη Ρομποτική Χειρουργική από τη Γερμανική Χειρουργική Εταιρεία DGAV.
Μια επίσης ελάχιστα επεμβατική τεχνική στη χειρουργική παχέος εντέρου αποτελεί πλέον μια νέα μέθοδος η TEM (Transanal Endoscopic Microsurgery) ή TAMIS (Transanal Minimally Invasive Surgery). Κατά τις μεθόδους αυτές τοποθετείται μια ειδική πύλη εισόδου (port) στον πρωκτό, μέσω της οποίας με ενδοσκοπικά εργαλεία και κάμερα πραγματοποιούνται επεμβάσεις στο έσω τοίχωμα του κατώτερου τμήματος του παχέος εντέρου, του ορθού. Παθήσεις που θεραπεύει ο χειρουργός παχέος εντέρου με την τεχνική αυτή είναι π.χ. πολύποδες, όγκοι (αφαίρεση) κλπ, ανάλογα με την περίπτωση. Έτσι αποφεύγεται η πρόσβαση από την κοιλιακή χώρα.
Δείτε επίσης: Λεπτό Έντερο
