Συμφύσεις

Οι συμφύσεις είναι ταινίες από συνδετικό (ουλώδη) ιστό που εμφανίζονται ως "κολλήματα" στην κοιλιακή κοιλότητα μεταξύ τμημάτων του εντέρου ή μεταξύ εντέρου και κοιλιακού τοιχώματος.

Αίτια συμφύσεων

Οι συμφύσεις προκαλούνται συνήθως από προηγούμενες επεμβάσεις στην κοιλία, οι οποίες συνήθως έχουν πραγματοποιηθεί ανοιχτά. Σπανιότερα μπορεί να δημιουργηθούν μετά από κάποια ενδοκοιλιακή φλεγμονή (π.χ. φλεγμονή γυναικολογικής αιτιολογίας, σκωληκοειδίτιδα, χολοκυστίτιδα, φλεγμονή εντέρου κλπ).

 

Συμπτώματα ενδοκοιλιακών συμφύεσων

Οι συμφύσεις της κοιλίας, που μπορεί να είναι λίγες (ακόμα και μια μεμονωμένη σύμφυση) ή πολλές, είναι δυνατό να είναι ασυμπτωματικές ή να προκαλούν συμπτώματα υποτροπιάζοντος πόνου (κολικός εντέρου), τυμπανισμό (φούσκωμα), δυσκοιλιότητα κλπ. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσουν απόφραξη του εντέρου (ειλεός από συμφύσεις / συμφυτικός ειλεός). Σε περίπτωση ατελούς (μερικού) ειλεού, είναι δυνατόν οι συμφύσεις να προκαλούν και διάρροιες.

 

Διάγνωση συμφύσεων κοιλίας

Εξετάσεις, από τις οποίες μπορεί να προκύψουν ενδείξεις για συμφύσεις, είναι (πέρα από το λεπτομερές ιατρικό ιστορικό και την κλινική εξέταση) η διάβαση του λεπτού εντέρου, η μαγνητική εντερογραφία, η αξονική τομογραφία και η διαγνωστική λαπαροσκόπηση.

 

Πρόληψη συμφύσεων

Η μόνη αξιόπιστη μέθοδος πρόληψης δημιουργίας μετεγχειρητικών συμφύσεων είναι σήμερα ο ήπιος χειρισμός των ιστών μέσω της ευρείας εφαρμογής της λαπαροσκοπικής χειρουργικής (όπου είναι βεβαίως δυνατή). Συνεπώς, όποια επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί λαπαροσκοπικά, θα πρέπει να γίνεται οπωσδήποτε λαπαροσκοπικά.

 

Λαπαροσκοπική επέμβαση συμφύσεων

Θεραπεία των συμφύσεων διενεργείται στις περιπτώσεις έντονων συμπτωμάτων ή σε περίπτωση ειλεού. Η αντιμετώπιση τους είναι καθαρά χειρουργική και συνίσταται σε αφαίρεσή τους με εγχείρηση. Η επέμβαση για τη λύση των συμφύσεων πραγματοποιείται πλέον με τη μέθοδο της λαπαροσκόπησης (λαπαροσκοπική συμφυσιόλυση), μέσω δηλαδή μικρών τομών του κοιλιακού τοιχώματος, μεγέθους 0,3 – 1 εκ., με πολλά οφέλη. Πέρα από το λιγότερο πόνο και την ταχύτερη ανάρρωση σε σχέση με την ανοιχτή συμφυσιόλυση, το κυριότερο πλεονέκτημα της λαπαροσκοπικής τεχνικής είναι ότι ελαττώνει κατά πολύ τις πιθανότητες επανεμφάνισης των συμφύσεων.

 

Δείτε επίσης:

Ειλεός

 Χειρουργική παχέος εντέρου

Λεπτό έντερο